สิทธิประกันสังคมกับบัตรทองต่างกันอย่างไร เป็นคำถามที่หลายคนสงสัย โดยเฉพาะเรื่องสิทธิประโยชน์ในการรักษาพยาบาล กำลังกลายเป็นประเด็นที่สังคมให้ความสนใจกันอย่างมากเกี่ยวกับรัฐสวัสดิการ ‘ระบบประกันสุขภาพ’ ของไทย ซึ่งถือว่ามีความครอบคลุมมากที่สุดประเทศหนึ่ง
หลายๆ คนคงเคยสงสัยกันว่า ระหว่าง สิทธิบัตรทอง กับ สิทธิประกันสังคม สิทธิประโยชน์ไหนดีกว่ากันในเรื่องของการรักษาพยาบาล โดยสามารถแจกแจงรายละเอียดของระบบประกันสุขภาพทั้งสองระบบได้ดังนี้
บัตรทอง คือ ประกันสุขภาพถ้วนหน้า หรือที่เรียกว่า บัตร 30 บาท รักษาทุกโรค รักษาทุกที่ เป็นบัตรที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติออกให้แก่ประชาชนผู้มีสิทธิ คือ บุคคลที่มีสัญชาติไทย มีเลขประจำตัวประชาชน 13 หลัก ที่ไม่มีสวัสดิการด้านการรักษาพยาบาลอื่นใดที่รัฐจัดให้ และต้องเป็นผู้ที่ไม่มีสิทธิประกันสังคม หรือผู้ที่ลาออกและเกษียณจากประกันสังคมแล้วเท่านั้นถึงสามารถใช้สิทธินี้ได้
ประกันสังคม คือ การสร้างหลักประกันในการดำรงชีวิตในกลุ่มของสมาชิกที่มีรายได้ และจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมเพื่อรับผิดชอบเฉลี่ยความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการเจ็บป่วย คลอดบุตร ทุพพลภาพ ตาย สงเคราะห์บุตร ชราภาพ และการว่างงาน เพื่อให้ได้รับการรักษาพยาบาล และมีการทดแทนรายได้อย่างต่อเนื่อง โดยลูกจ้างและนายจ้างต้องส่งเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมตามกฎหมาย โดยจะทำการหักเงินจากฐานเงินเดือน 5% สูงสุดไม่เกิน 750 บาท / เดือน
บัตรทอง กับ ประกันสังคม ต่างกันอย่างไร
ความแตกต่างด้านสิทธิประโยชน์ของทั้งสองระบบประกันสุขภาพนั้น สิทธิบัตรทอง สามารถมีได้ทุกคน หากไม่มีสวัสดิการอื่นของรัฐ โดยบัตรทองไม่มีค่าใช้จ่าย ลงทะเบียนหน่วยงานหรือสถานพยาบาลประจำเเล้วใช้สิทธิได้ทันที ใช้กับสถานพยาบาลประจำที่ลงทะเบียนไว้ กรณีเจ็บป่วยต่างพื้นที่เข้าสถานพยาบาลปฐมภูมิที่ไหนก็ได้ เจ็บป่วยฉุกเฉินสามารถเข้ารักษาสถานพยาบาลของรัฐเเละเอกชนที่อยู่ใกล้ได้ ด้านการรักษาทางทันตกรรม บัตรทองสามารถใช้ได้ไม่จำกัดจำนวนครั้ง และไม่มีวงเงิน
บัตรทองการย้ายสิทธิสถานพยาบาลทำได้ 4 ครั้งต่อปี ใช้ได้ไม่จำกัดจำนวนครั้งและไม่มีวงเงินค่าอาหารเเละค่าห้องสามัญ ได้เพียงสิทธิรักษาฟรี แต่ไม่มีเงินชดเชยว่างงานเหมือนประกันสังคม ทั้งนี้ สิทธิบัตรทองไม่มีวันหมดอายุ ใช้ได้ตลอดชีพ
ส่วนสิทธิประกันสังคม พนักงานบริษัทจะได้โดยอัตโนมัติ และหากมีประกันสังคมแล้วจะไม่สามารถใช้สิทธิบัตรทองได้ กรณีที่ลาออกจากงาน และไม่อยากส่งประกันสังคมต่อ (ประกันสังคม มาตรา 39) สามารถกลับมาใช้สิทธิบัตรทองได้ แต่ต้องลงทะเบียนใช้สิทธิก่อน
โดยประกันสังคม ต้องส่งเงินสมทบเข้ากองทุนทุกเดือน ตามเงื่อนไขถึงจะสามารถใช้สิทธิได้ และใช้ได้กับโรงพยาบาลที่เลือกสิทธิไว้ กรณีฉุกเฉินเข้าที่ไหนก็ได้โดยไม่ต้องสำรองจ่าย ส่วนค่าห้องเเละค่าอาหาร ไม่เกิน 700 ต่อวัน การรักษาทางทันตกรรม ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน ประกันสังคมกำหนดวงเงินไม่เกิน 900 บาทต่อปี
ประกันสังคมการย้ายสิทธิสถานพยาบาล ย้ายได้ปีละครั้ง และได้รับชดเชยกรณีว่างงาน เกษียณ เสียชีวิต แต่สิทธิสิ้นสุดเมื่อผู้ประกันตนลาออก หรือเกษียณอายุ
